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第三代试管的流程:为什么生育医生重视AMH对卵巢储备的测定?

  AMH是卵巢储备下降的一个早期和准确的指标。

  2015年ACOG(美国妇产科医师协会)的意见建议对35岁的妇女进行常规的卵巢储备测试,这些妇女在六个月内尝试怀孕未果或有卵巢储备的倾向(如癌症治疗或卵巢手术)。对于产科医生和妇科医生来说,最合适的卵巢储备筛查是促卵泡激素(FSH)与雌二醇和AMH联合使用。窦性卵泡计数(AFC)测试也有助于评估卵巢功能。请注意,低卵巢储备测试结果并不等同于不能受孕,不应作为拒绝生育治疗的一个独立标准。

  AMH有利于评估卵巢的反应性。

  在控制性促排卵中,卵巢对外源性促性腺激素刺激的反应被称为卵巢反应性,包括正常和异常反应(高反应性或低反应性)。中华医学会生殖医学分会在《促排卵治疗专家共识》中指出,正常卵巢反应性的预测因素是:。年龄<35岁,1.0-1.4 ng/ml<AMH<3.5-4.0 ng/ml,AFC为7-14,基础FSH<10 IU/L,以前没有取消低或高卵巢反应史的IVF周期。使用AMH预测辅助生殖技术(ART)中的卵巢排卵反应,可以对患者进行适当的评估,制定合理的个体化治疗方案,并在一定程度上提高妊娠率,减少并发症的风险因素。

  AMH用于肿瘤患者的生育能力评估。

  一些观察表明AMH在评估恶性肿瘤患者的卵巢储备方面是有用的。

  [i] 儿科肿瘤患者的存活率可高达80%,一项为期10年的随访研究显示,存活的儿科肿瘤患者的AMH水平显著下降,这与不孕症比例的增加有关。

  [ii] 此外,乳腺癌患者术前的AMH水平可能预测术后月经恢复的可能性。

  [iii] 肿瘤化疗后AMH水平下降,恢复速度与化疗药物的卵巢毒性成反比。

  [卵巢囊肿剥除术后AMH水平下降,可能与剥除术和热灼术造成的卵巢损伤有关。

  因此,评估肿瘤对卵巢储备的损害程度及其治疗方案至关重要,以便开发有效且对卵巢功能破坏较小的治疗方法。

  AMH越来越多地进入女性生殖功能的评估和治疗,并成为大多数产科医生和妇科医生手中的一个有用工具。重要的是,我们要充分理解AMH检测的原理,适当使用AMH检测的适应症,并正确解释AMH检测结果。重要的是防止误用和滥用AMH,使其成为妇女健康的好帮手。

   上海试管婴儿专家

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