专家：广东省妇幼保健院儿科李增庆主任医师

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　　1、发烧是儿科的一个常见症状，而长期发烧是指持续两周以上的发烧。这是一种疾病的类型吗？

　　2、那么，导致儿童长期发烧的原因是什么？

　　细菌、病毒、真菌和寄生虫可引起感染性发热；受影响的部位可以是多种多样的，如肺部感染、胆道感染、泌尿道感染、心内膜炎等。临床症状和实验室检查可以提供诊断线索：例如，患有细菌感染的儿童可能有持续的发烧，并伴有寒战和颤抖，而其他儿童可能有水泡、斑点、丘疹或荨麻疹的皮疹。EB病毒和巨细胞病毒是儿童中最常见的病毒感染。在EBV感染中，儿童可能表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大，在某些情况下肝脏和脾脏较大，以及各种皮疹。还应特别注意由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。这是引起儿童持续发烧的最常见的传染病之一，特别是那些有持续低烧、轻度咳嗽、盗汗、身体不适、食欲不振和消瘦等家族史的儿童。影像学和实验室检查可以帮助诊断。

　　肿瘤性疾病也是导致儿童长期不明原因发热的一个常见原因。其中大多数是血液肿瘤，淋巴瘤与多发性骨髓瘤和白血病一起占最大比例。一般来说，大多数实质性的肿瘤可以通过诊治后的影像学检查（如CT和MRI）发现，而血液淋巴系统的肿瘤比较隐蔽，但可以迅速发展，甚至威胁到孩子的生命，所以需要高度优先治疗。一般来说，对于长期发热伴有贫血、淋巴结肿大和肝脾肿大的儿童，如果对常规治疗没有反应，应该非常谨慎，进行骨穿刺、淋巴结活检和胸腹腔影像检查，必要时多次重复检查，以便早期诊断。

　　结缔组织病由于缺乏特殊的临床表现，往往不能早期诊断，一般应考虑有持续发热的病例。小儿结缔组织疾病中最常见的是川崎病。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以系统性血管炎为主要病理变化的急性发热性疾病。 通过上述临床症状并结合血沉、血小板计数、心脏超声和对治疗的反应，可以确诊。川崎病是一种自限性的脉管炎。如果儿童在发病后一周内得到诊断和治疗，大多数都能康复，没有后遗症，但如果不及时治疗，心血管疾病的发病率会急剧上升，在更严重的情况下，冠状动脉瘤甚至会破裂，导致猝死。因此，早期发现、诊断和治疗对于缩短儿童发热和冠心病的病程非常重要。

　　还有一些儿童由于服用某些药物进行治疗而持续发烧，也应考虑药物热的可能性。