裴铮，广东省妇幼保健院医疗康复科高级医师

　　新型冠状病毒肺炎的爆发是对人类健康构成严重威胁的突发公共卫生事件，接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒感染的最有效途径。患有神经系统疾病的儿童是否也可以接种疫苗？我们希望这个简短的分析和疫苗接种建议能给家长们一些启示。

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　　1.对癫痫患儿的疫苗接种建议。

　　适合接种：适用于癫痫得到完全控制、已停止服药或正在服药但已6个月没有癫痫发作的儿童。

　　暂时不接种疫苗。在过去6个月中有过癫痫发作的儿童，对接种疫苗有严重异常反应的儿童；一些与发烧有关的癫痫儿童，他们被诊断为发烧，接种疫苗可能引发癫痫发作。患有癫痫并伴有明显发育迟缓的一些儿童，他们的症状可能出现渐进性变化，而且不能排除某些癫痫综合征 在患有癫痫并伴有明显发育迟缓的一些儿童中，症状可能是渐进的，而且不能排除某些癫痫综合征。

　　总的来说，儿童癫痫患者并不是接种新冠疫苗的绝对禁忌，也没有发现癫痫患者在接种新冠疫苗后患其他合并症的风险比正常患者高，也没有发现他们在接种新冠疫苗后立即出现癫痫复发或复发的风险增加。然而，建议在接种疫苗前向照顾癫痫儿童的专家咨询，包括有关以前接种疫苗的严重不良反应、近期癫痫症状的控制和药物使用情况等信息。

　　在接种疫苗前后，应以相同的剂量和时间服用抗癫痫药物；应暂停使用其他免疫抑制剂、免疫调节剂、激素或其他综合疗法。

　　如果再次出现癫痫发作或对第一剂新冠疫苗严重过敏，应暂停第二剂，并需要重新评估症状。

　　2.对因各种原因造成的一般发育迟缓/智力低下的儿童的疫苗接种建议。

　　符合接种条件：如果存在发育迟缓但不伴有癫痫或其他急性神经系统症状，并且没有明显的脑电图异常。

　　推迟接种：因确诊的遗传性代谢紊乱而导致发育迟缓的儿童；对病因不明、发育退步以及不能排除遗传性代谢紊乱导致的发育迟缓的儿童推迟接种。对于可能与癫痫有关的发育迟缓或退步的儿童，应考虑推迟治疗。

　　笔者认为，对于有明确的智力发育异常病因、没有合并癫痫症状、没有明显的脑电图放电的儿童，接种新冠状病毒疫苗没有明确的禁忌症。然而，一些由Rett综合征和Angel综合征等疾病引起的染色体异常具有非常高的合并癫痫的风险，如果脑电图异常的程度比较明显，即使没有癫痫症状，也必须仔细考虑接种疫苗，并可能推迟。如果已经出现合并性癫痫发作，则必须根据儿童癫痫患者的疫苗接种原则进行选择。

　　3.其他神经系统疾病的疫苗接种建议。

　　符合疫苗接种条件。注意力缺陷多动症和抽搐症没有明确的接种禁忌症；单纯的热性惊厥也不是接种禁忌症，但接种疫苗可能引发的热性反应会引起热性惊厥的症状，家属需要注意这一点。

　　拒绝接种疫苗。急性脑炎的急性期、各种原因的急性脑损伤、脑出血、脑梗塞、一些可能与免疫系统有关的神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力、视神经炎和视神经炎。一些复杂的发热性癫痫发作可能是与发热有关的癫痫的早期表现，在考虑接种疫苗之前，需要适当谨慎地评估具体特征；无论神经系统疾病的类型如何，如果出现或同时出现急性感染的症状，就需要推迟接种疫苗。

　　总之，对于一般处于急性期的神经系统疾病和一些慢性神经系统疾病，必须推迟疫苗接种。有许多不同类型的神经系统疾病，不同的疾病时期有不同的疫苗接种原则。因此，患有慢性神经系统疾病的儿童在接种疫苗前应向神经科医生咨询任何禁忌症。