从怀孕的第四个月开始，由于胎盘循环的建立，血容量和红细胞总数增加，在分娩前的三个月增加得更多。

　　这可能导致血液中的血红蛋白相对减少，或者由于铁、叶酸和维生素等营养物质摄入不足而导致血红蛋白缺乏，当血红蛋白低于一定水平时，就会发生贫血。

　　贫血是怀孕期间一个非常常见的症状。在中国，孕期贫血的发生率为10-30%，而孕期缺铁的发生率高达50-60%。

　　如果你最近容易疲劳和昏昏欲睡，注意力难以集中，脸色苍白憔悴，感到头晕目眩，......。那么就要注意是否有贫血的出现

　　1 我如何判断自己是否有贫血？

　　世界卫生组织（WHO）贫血指南将妊娠期贫血定义为妊娠早期血红蛋白浓度低于110克/升，妊娠中期低于105克/升。

　　妊娠期贫血的程度分为3个等级。

　　轻度：血红蛋白90g/L至109g/L。

　　中度：血红蛋白70g/L至89g/L。

　　严重的：血红蛋白<70g/L。

　　2）贫血的危害有哪些？

　　对孕妇的影响

　　贫血的孕妇经常出现虚弱、疲劳、心悸、头晕等症状。

　　贫血的孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受性很差，即使她们只是轻度或中度贫血。

　　严重的贫血会导致贫血性心脏病，因为心肌得不到充分的氧气；贫血会降低对失血的耐受力，并促进失血性休克；贫血会降低产妇的抵抗力，并促进产后感染。

　　贫血是全世界每年数十万产妇死亡的原因。

　　对胎儿的影响

　　当孕妇处于中度至重度贫血时，通过胎盘输送的氧气和营养物质不足以满足胎儿生长的需要，这可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，也会影响新生儿的抵抗力。

　　因此，所有准妈妈必须认真对待贫血问题，在第一次产前检查时（最好在12周内）进行外周血检测，并每8-12周重复一次常规血液检测。

　　3. 贫血的类型有哪些？

　　由于子宫内多了一个 "小人"，从怀孕第6周开始，母亲体内的血液量就会增加，并在第32至34周达到最大值。

　　然而，血液中红细胞的生成并不总是与血量的增加同步，因此母亲的血液变得稀薄，并出现 "生理性贫血"。这种类型的贫血不需要治疗，出生后即可恢复正常。

　　从受精卵到六、七磅重的婴儿，所有的铁都被母亲吸收了。在怀孕的第20至24周，对铁的需求开始急剧增加，如果准妈妈没有摄入足够的铁，就会出现缺铁性贫血。血清铁水平<6.5umol/L即诊断为缺铁性贫血。

　　巨幼红细胞性贫血

　　巨幼红细胞性贫血是血液形成的起始材料的缺乏，主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸，但也可能是由于后天的DNA合成障碍，如遗传或药物所致。怀孕前或怀孕期间缺乏维生素B12或叶酸可导致这种情况。

　　怀孕母亲缺乏维生素B12和/或叶酸，主要是由于怀孕后体内对叶酸的需求增加，但由于胃酸分泌和胃肠道蠕动减少，叶酸的吸收受到影响。

　　此外，在怀孕期间，肾脏会承受更大的压力，肾脏血流量也会增加。维生素B12和叶酸是水溶性物质，因此会导致尿液中的排泄量增加。如果很少食用动物蛋白和新鲜蔬菜，就更容易出现维生素B12和叶酸的缺乏。

　　地中海贫血症

　　在医学上，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。主要原因是肽链缺乏，而肽是形成血液的原料，这导致血细胞加速破坏，造成造血器官的功能障碍。

　　地中海贫血症分为。α地中海贫血症β地中海贫血症。

　　如果孕妇患有其中一种类型的地中海贫血（α型或β型，在某些情况下两种类型都可能存在），而其丈夫也患有相同类型的地中海贫血，则必须进行产前诊断，以防止出现重型地中海贫血的孩子。

　　如果孕妇患有其中一种地中海贫血症而丈夫没有，则不需要进行产前诊断。

　　再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血是一种骨髓疾病，即骨髓无法造血，临床上表现为贫血、发烧和出血。

　　再生障碍性贫血最常见的原因是：长期接触化学品，如苯，某些射线的辐射，病毒感染，如肝炎后血细胞突然下降，药物，如氯霉素，免疫因素和遗传影响。

　　孕妇最常见的贫血形式是生理性贫血和缺铁性贫血，在某些方面几乎被认为是同一种疾病，因为充足的铁是形成血红蛋白的前提条件。

　　4 如果我贫血，应该怎么办？

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　　1.2.2.3.1.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2.3.2. 大豆制品也含有更多的铁，被肠道吸收得更快，所以要注意其摄入量。

　　多吃蔬菜和水果。由于蔬菜和水果富含维生素C、柠檬酸和苹果酸，这些有机酸可以与铁形成络合物，增加铁在肠道中的溶解度，促进铁的吸收。

　　准备饭菜时多使用铁制炊具。做饭时尽量使用铁锅、平底锅和铲子，因为这些传统的炊具会溶解食物中的一些铁，形成可溶性的铁盐，促进肠道对铁的吸收。

　　在医生的指导下服用适当的铁剂。根据血清中的铁含量给予药物补充。常用的口服药物包括铁多糖复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%柠檬酸亚铁铵等。

　　如果准妈妈正在服用铁质补充剂，应该在饭后30分钟服用。这是因为有些人对铁剂有更严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘。

　　患有严重缺铁性贫血的孕妇，或因严重胃肠道反应等原因不能口服铁剂的孕妇，其依从性不确定或口服铁剂失败的孕妇，可在医生建议下进行铁剂注射，如葡萄铁剂、山梨醇铁剂或蔗糖铁剂深部肌肉注射或静脉注射。

　　巨幼红细胞性贫血

　　对于叶酸和/或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，要改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、瓜类和豆类、肉类、动物肝脏和肾脏。

　　注意补充叶酸，可在医生指导下口服15mg/d或肌肉注射10-30mg/d，直到症状消失和贫血得到解决。

　　确保补充维生素B12，每天一次100-200μg肌肉注射，2周后改为每周两次，直到血红蛋白恢复正常。

　　④如果血红蛋白低于70克/升，应间歇性输注新鲜血液或少量浓缩红细胞。

　　地中海贫血症

　　患有地中海贫血症的孕妈妈可以根据血红蛋白和血清铁的情况，遵循缺铁性贫血的饮食和药物原则。

　　再生障碍性贫血

　　建议患有再生障碍性贫血的怀孕母亲进行风险评估